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多学科会诊MDT:如何为怀孕子宫内膜癌和卵巢癌双癌患者寻求更好的治疗方案?患者寻求更好的治疗方案?

来源:复旦大学附属妇产科医院 2021-06-05 22:10:33

复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑介绍,“MDT针对妇科肿瘤患者的具体病情,选择专家构成团队,团队成员涵盖了妇科肿瘤科、放疗科、影像科、病理科、外科、生殖等各相关领域,打破了学科隔阂,通过定期展开深入的讨论,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该方案,患者可以在最短时间内获得最有效的治疗。”mcw帝国网站管理系统
 

小木(化名),是一位2岁孩子的母亲;她还有另一个身份,是全球第二例罹患妇科“双癌”并成功分娩的主人公。mcw帝国网站管理系统

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6年前,不到三十岁的小木被先后确诊为子宫内膜癌卵巢癌。在她自己将要放弃自己的时候,复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授的多学科诊疗团队为她带来了人生的第二次生机。作为国内首个子宫内膜病变多学科诊疗团队,这支队伍集结了妇科肿瘤、妇科病理学、影像学、宫腔镜、辅助生殖、乳腺科以及妇科内分泌科等多个科室的专业力量。陈晓军教授和她的团队没有放弃小木。专家们面对面针对小木的各方面病情进行了详细评估和全方位把控,制定了个体化治疗方案。小木得以既获得了生命的安全,又如愿升级成为了一名母亲。mcw帝国网站管理系统
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陈晓军教授坦言,全子宫切除是公认的子宫内膜癌及癌前病变首选治疗方式。然而,在一定前提下内膜病变可以实现完全缓解,部分患者仍有生育的机会。但事实上,子宫内膜癌的保育治疗是一条荆棘之路!陈晓军教授透露,子宫内膜病变虽然看上去是子宫内膜的问题,其实背后却隐藏着卵巢功能失调及机体内分泌代谢障碍等复杂的病因。由于卵巢功能障碍以及多次诊刮导致内膜过度损伤,即使完全缓解的患者费尽九牛二虎之力,妊娠率也只在30%左右。辅助生育技术虽然对这部分患者的需求打开了希望之门,但经过促排卵治疗,由于内源性雌激素水平上升,内膜病变极易复发,患者面临前功尽弃的尴尬。mcw帝国网站管理系统

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这些难题都是横亘在子宫内膜病变保育治疗路上的拦路虎。MDT诊治团队从这些难题着手突破,各方专家群策群力,创新性提出了宫腔镜联合孕激素治疗的方案、发明了九宫格方法标记病灶部位定点切除、探索出了孕激素保护下促排卵策略……正是因为不同亚专科医生从自己的学科专业角度,对讨论问题提出自己的看法,才使得这些卓有成效的开拓创新,逐个击破了子宫内膜病变保育治疗道路上的难题,提升患者妊娠率的同时也降低了复发率。如今,团队专病门诊量逐年上升,仅2020年一年接诊了近1万名内膜癌及癌前病变患者,有效缓解率达95%。MDT诊治模式极大地带动了学科的建设与发展。mcw帝国网站管理系统

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推动规范化诊疗,确保医疗质量

 

医疗质量永远是医疗机构追求的终极目标。对女性肿瘤尤其是女性恶性肿瘤的诊治而言,病情的进展、病灶的变化都有可能会牵一发而动全身,单一科室的“单打独斗”已经远远不能满足疾病综合诊治的需求。MDT的主要优势就在于降低手术死亡风险和提高患者生存率,而在多学科的共同参与中,诊疗过程的规范化得到了进一步的保障,由其衍生出的对医疗质量的把控同样是MDT的一大亮点。mcw帝国网站管理系统

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MDT诊治过程与医疗质控相辅相成。作为上海市妇科质控中心挂靠单位,复旦大学附属妇产科医院对医疗质量的控制历来毫不松懈。依托医院国内领先的妇科肿瘤诊治水平和多年来MDT等多学科模式的诊治经验,中心不仅牵头长三角地区妇科临床质量控制中心签署了“长三角妇科质控一体化发展合作协议”,同时启动了长三角地区质控中心合作建设。通过定期交流经验、制定标准、加强培训等方式进一步提高长三角区域内妇科临床质量控制的同质化水平,促进了更大范围内妇产科医院诊治质量的有效提升,并进一步扩大了受益面,让更多患病女性能得到了更有效、更妥善的治疗。中心因此也连续十年获得了上海市优秀质控中心的称号,而华克勤教授也荣获“上海市质量金奖”。mcw帝国网站管理系统